攀枝花市医疗保障局关于印发辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策(试行)的通知

www.panzhihua.gov.cn     发布时间:2024-11-28     来源:攀枝花市医疗保障局      选择阅读字号:[ ]     阅读次数:

  • 索 引 号 :13376c04-c20b-4b0c-99c9-27e75c3057e6
  • 公文种类:
  • 发布机构:攀枝花市医疗保障局
  • 成文日期:2024-10-30
  • 发布日期:2024-10-30
  • 文  号:攀医保规〔2024〕3号
  • 有 效 性 :1

CYBJR—2024—003

攀枝花市医疗保障局

关于印发辅助生殖类医疗服务价格项目及

医保支付政策(试行)的通知

攀医保规〔2024〕3号

 

各县(区)医保局,市医保事务中心、市医保信息中心(市药械采购服务中心),全市各公立医疗机构:

为贯彻落实《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神,实施积极生育支持政策,根据《四川省医疗保障局关于印发辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策(试行)的通知》(川医保规〔2024〕8号)要求,现将我市执行四川省辅助生殖类医疗服务价格项目并将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围的有关事项通知如下。

一、医疗服务价格项目政策

全市新增16个辅助生殖类医疗服务价格项目(见附件1),同时停用原有24个辅助生殖类医疗服务价格项目(见附件2)。各公立医疗机构严格按照公布的项目编码、名称、内涵、除外内容、计价单位及说明执行。

二、医保支付政策

(一)技术标准和医疗机构范围。

经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构,严格按照卫生健康部门人类辅助生殖技术规范为符合条件的参保人员提供辅助生殖技术服务。

(二)基金支付范围。

将“取卵术”等13项(含我市未开展的“组织、细胞活检(辅助生殖)”)治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围(见附件3),每人终身限定支付2次。新增“辅助生殖门诊”医疗类别,参保人员在省内相关医疗机构发生的13项医疗服务项目费用在本医疗类别单独结算、清算。

医保定点医疗机构治疗不孕不育(含辅助生殖类治疗)使用的药品及其它医疗服务项目属于医保支付范围的,按我市相关医保支付政策执行。

(三)基金支付政策。

参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用,由基本医疗保险基金支付,不设起付标准和乙类先行自付比例,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%,计入年度基金最高支付限额,不占用门诊统筹限额,不纳入职工大额医疗费补助、公务员医疗补助、居民大病保险等补充保险支付范围。

三、有关要求

(一)市医保事务中心、信息中心要根据职责及时调整信息系统相关参数,加强相关费用日常审核,强化基金监管,确保医保基金安全有效使用。

(二)各级医保部门要做好政策宣传解读工作,及时回应群众关切,合理引导社会预期。

本通知自2024年11月1日起施行,有效期2年。国家和省有新规定的,从其规定。

 

附件:1.规范整合后的辅助生殖类医疗服务价格项目表

2.停用辅助生殖类医疗服务价格项目表

3.纳入基金支付范围的治疗性辅助生殖类医疗服务项目表

 

                  攀枝花市医疗保障局

                   2024年10月30日

附件1

 

规范整合后的辅助生殖类医疗服务价格项目表

 

序号

国家项目代码

国家项目名称

项目编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

计价说明

攀枝花市公立医疗机构试行价格(元)

三甲

三乙

二甲

二乙

二乙以下

1

013112010010000

取卵术

311201069

取卵术

服务产出:通过临床技术操作获得卵母细胞。

价格构成:所定价格涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。

 

不与“B超下卵巢囊肿穿刺术(311201038同时计费

1876

1720

1564

1407

1251

2

013112010020000

胚胎培养

311201070

胚胎培养

服务产出:在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。

价格构成:所定价格涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。

 

囊胚培养加收39%

3138

2877

2616

2354

2092

3

013112010020001

胚胎培养-囊胚培养(加收)

311201070-1

胚胎培养-囊胚培养(加收)

 

 

 

39%

39%

39%

39%

39%

4

013112010030000

组织/体液/细胞冷冻

(辅助生殖)

311201071

组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)

服务产出:将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。

价格构成:所定价格涵盖将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体,冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗。

 

·

组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)每管每次(管·次)价格含冷冻当天起保存2个月的费用,不足2月按2月计费。冻存结束前只收取一次。

1237

1134

1031

928

825

5

013112010040000

组织/体液/细胞冷冻续存

(辅助生殖)

311201072

组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖)

服务产出:将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。

价格构成:所定价格涵盖将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间,期间的人力资源和基本物质消耗。

 

·

辅助生殖相关组织、体液、细胞冷冻后保存超过2月的,按每管每月(管·月)收取续存费用,不足1月按1月计费;不得重复收取组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)费用。

22

20

19

17

15

6

013112010050000

胚胎移植

311201073

胚胎移植

服务产出:将胚胎移送至患者宫腔内。

价格构成:所定价格涵盖胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

冻融胚胎加收68%

1440

1320

1200

1080

960

7

013112010050001

胚胎移植-冻融胚胎(加收)

311201073-1

胚胎移植-冻融胚胎(加收)

 

 

 

68%

68%

68%

68%

68%

8

013112010060000

未成熟卵体外成熟培养

311201074

未成熟卵体外成熟培养

服务产出:将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。

价格构成:所定价格涵盖未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

 

2150

1971

1792

1613

1433

9

013112010070000

胚胎辅助孵化

311201075

胚胎辅助孵化

服务产出:将胚胎通过物理或化学的方法,将透明带制造一处缺损或裂隙,提高着床成功率。

价格构成:所定价格涵盖筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

 

376

345

314

283

251

10

013112010090000

人工授精

311201077

人工授精

服务产出:通过临床操作将精液注入患者宫腔内。

价格构成:所定价格涵盖精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

阴道(宫颈)内人工授精参照计费

633

580

528

475

422

11

013112010090100

人工授精-阴道(宫颈)内人工授精(扩展)

311201077-1

阴道(宫颈)内人工授精

 

 

 

633

580

528

475

422

12

013111000010000

精子优选处理

311201078

精子优选处理

服务产出:通过实验室手段从精液中筛选优质精子。

价格构成:所定价格涵盖精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

 

617

566

515

463

411

13

013111000020000

取精术

311100020

取精术

服务产出:通过手术方式获取精子。

价格构成:所定价格涵盖穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗。

 

 

534

489

445

400

355

14

013111000020001

取精术-显微镜下操作(加收)

311100020-1

取精术-显微镜下操作(加收)

 

 

 

2828

2592

2357

2121

1885

15

013112010100000

单精子注射

311201079

单精子注射

服务产出:将优选处理后精子注射进卵母细胞,促进形成胚胎。

价格构成:所定价格涵盖将精子制动、吸入,注入卵母细胞胞浆等过程中的人力资源和基本物质资源消耗。

 

·

单精子注射每增加一个卵加收40%,公立三甲医疗机构计价总费用不超过4475元、三乙医疗机构计价总费用不超过4103元、二甲医疗机构计价总费用不超过3730元、二乙医疗机构计价总费用不超过3358元,二乙以下医疗机构计价总费用不超过2985元。

973

892

811

730

649

16

013112010100001

单精子注射-卵子激活(加收)

311201079-1

单精子注射-卵子激活(加收)

 

 

 

698

640

582

524

466

注:

1.本价格表以辅助生殖为重点、按照主要环节的服务产出设立价格项目。

2.本价格表所指组织/体液/细胞,主要指卵母细胞(极体)、胚胎、囊胚、精液、精子等与辅助生殖相关。

3.本价格表所称价格构成,指项目价格应涵盖的各类资源消耗,用于确定计价单元的边界,不应作为临床技术标准理解,不是手术实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。

4.本价格表所称基本物耗指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品,包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、培养液、冷冻保护液、冷冻液、解冻液、辅助生殖用液、试管、载杆载体辅助生殖器皿及装置、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布(垫)、护垫、衬垫、手术巾(单)、治疗巾(单)、治疗护理盘(包)、注射器、滑石粉、防渗漏垫、标签、可复用的操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格,不另行收费。

5.本价格表所列取卵术不包含超声引导,医疗机构在超声引导下取卵可参照本地临床操作的彩色多普勒超声(或B超)引导项目+“取卵术计费。

6.本价格表所列组织/体液/细胞冷冻(或冷冻续存),价格构成中解冻复苏指卵母细胞(极体)、精液、精子等与辅助生殖相关的解冻复苏,不包含胚胎、囊胚的解冻操作,指包括但不限于用于装载辅助生殖组织、体液或细胞所需的试管、载杆等载体。

7.本价格表所列胚胎移植加收项冻融胚胎指解冻复苏的胚胎(含囊胚)。

8.本价格表所列取精术加收项显微镜下操作指在显微镜下完成切开睾丸/附睾获取精子的操作过程。

9.本价格表所列单精子注射计价单位·指每卵每次。

10.本价格表价格构成中所列穿刺为主项操作涉及的必要穿刺技术。

11.医疗服务价格项目立项指南中涉及包括……”“……的,属于开放型表述,所指对象不仅局限于表述中列明的事项,也包括未列明的同类事项。

12.以上医疗服务价格项目参照现行各级分类说明执行。

 

 

附件2

 

停用辅助生殖类医疗服务价格项目表

 

序号

国家项目代码

国家项目名称

项目编码

项目名称

1

003112010370000

B超下采卵术

311201037

B超下采卵术

2

003313060010000

经腹腔镜取卵术

331306001

经腹腔镜取卵术

3

003112010360000

脉冲自动注射促排卵检查

311201036

脉冲自动注射促排卵检查

4

003112010400000

胚胎培养

311201040

胚胎培养

5

003112010610000

囊胚培养

311201061

囊胚培养

6

003112010620000

胚胎冷冻

311201062

胚胎冷冻

7

003112010620100

胚胎冷冻(精子冷冻)

311201062-2

胚胎冷冻(精子冷冻)

8

003112010630100

冷冻胚胎复苏

(精液冷冻复苏)

311201063-1

冷冻胚胎复苏

(精液冷冻复苏)

9

003112010620000

胚胎冷冻

311201062-1

胚胎冷冻(保存超过一个月的,每个月加收)

10

003112010410000

胚胎移植术

311201041

胚胎移植术

11

003112010410001

胚胎移植术(冻融胚胎各加收)

311201041-1

胚胎移植术(冻融胚胎加收)

12

003112010440000

输卵管内胚子移植术

311201044

输卵管内胚子移植术

13

003112010630000

冷冻胚胎复苏

311201063

冷冻胚胎复苏

14

003112010590000

未成熟卵体外成熟培养

311201059

未成熟卵体外成熟培养

15

003112010600000

体外受精早期胚胎辅助孵化

311201060

体外受精早期胚胎辅助孵化

16

513112011220000

囊胚活检术

FUD07702

囊胚活检术

17

003112010450000

宫腔内人工授精术

311201045

宫腔内人工授精术

18

003112010460000

阴道内人工授精术

311201046

阴道内人工授精术

19

003111000190000

精液优化处理

311100019

精液优化处理

20

003111000060300

睾丸阴茎海绵体活检术

(取精)

311100006-3

睾丸阴茎海绵体活检术

(取精)

21

003111000070000

附睾抽吸精子分离术

311100007

附睾抽吸精子分离术

22

003111000080000

促射精电动按摩

311100008

促射精电动按摩

23

003112010420000

单精子卵泡注射

311201042

单精子卵泡注射

24

003112010430000

单精子显微镜下卵细胞内

授精术

311201043

单精子显微镜下卵细胞内授精术

 


附件3

 

纳入基金支付范围的治疗性辅助生殖类医疗服务项目表

 

序号

项目编码

项目名称

医保支付类别

限定支付范围

1

311201069

取卵术

乙类

支付2/

2

311201070

胚胎培养

乙类

支付2/

3

311201070-1

胚胎培养-囊胚培养(加收)

乙类

支付2/

4

311201073

胚胎移植

乙类

支付2/

5

311201073-1

胚胎移植-冻融胚胎(加收)

乙类

支付2/

6

311201076

组织、细胞活检(辅助生殖)

乙类

限:1.夫妻一方为单基因病患者或双方

是同一单基因病的携带者,曾孕育或具

有生育致畸、致残、致死的单基因病患

儿高风险的夫妻;2.夫妻一方或双方携带染色体结构异常,包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或致病性微重复等。

支付2/

7

311201077

人工授精

乙类

支付2/

8

311201077-1

阴道(宫颈)内人工授精

乙类

支付2/

9

311201078

精子优选处理

乙类

支付2/

10

311100020

取精术

乙类

支付2/

11

311100020-1

取精术-显微镜下操作(加收)

乙类

支付2/

12

311201079

单精子注射

乙类

支付2/

13

311201079-1

单精子注射-卵子激活(加收)

乙类

支付2/

 
审核: 李龙凤   责任编辑: 李龙凤

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